【临床特点】

焦痂格状划痕减压术是指对浅筋膜组织及皮肤坏死的Ⅲ度深型烧伤创面，采用普通手术刀在坏死皮肤表面做方格状切划耕耘减压治疗。

Ⅲ度深烧伤创面浅筋膜组织及全层皮肤坏死。由于其无血管，导致创面干性缺血，同时由于皮下组织下层毛细血管壁充血、水肿，大量液体渗出、水肿、张力增加，使局部微循环逐渐出现“外压”、“内堵”状态，从而加剧创面微循环缺血、组织坏死，导致创面进一步加深。患者常感创面“禁锢”而封闭不适。

早期对创面进行焦痂格状切开减压术，使坏死皮肤的完整性打开，松解创面张力，减轻了创面皮肤对毛细血管壁的外在压力，有利于微循环的舒展通畅，促进再生。

此疗法适用于浅筋膜组织及全层皮肤坏死的Ⅲ度深型烧伤创面初期治疗。目的，行焦痂格状划痕减压术，可将坏死皮肤打开，松解减压，可促使皮下组织淤滞带濒死组织得以恢复生机，为植皮打下好基础。

【操作方法】

1术前准备同前

2手术步骤

（1）工具Ⅲ度深型烧伤创面采用普通手术刀在坏死皮肤表面做方格状切划耕耘。

（2）间距2～4mm。

（3）深度以坏死皮肤上2/3～4/5层划开。

（3）原则不感疼痛、不出血，或见微渗血为度。

（4）创面治疗常规MEBT/MEBO治疗。

3 顺序

为先四肢，再躯干、颈面。与焦痂搔刮减压顺序相反。

4意义

（1）焦痂格状划痕减压术具有加强MEBO活血化瘀、清热解毒、舒筋通络，促进代谢，排出烧伤毒素等作用，为全层皮肤及浅筋膜等组织细胞再生复原创造有利条件。

（2）对Ⅲ度深创面进行早期焦痂格状划痕减压术，增大了创面相对面积，增加了MEBO与烧伤创面的接触面积；同时，真皮组织的崩裂可使MEBO更易于渗透和逐层自动循环引流，使液化时间提前，从而促进了创面再生愈合。

（3）Ⅲ度深创面的早期焦痂格状划痕减压术，破坏了创面坏死皮肤的完整性，使痂皮易于脱落，并能促进创基肉芽组织的形成，为创面再生复原创造条件。

【注意事项】

1小面积Ⅲ度深型烧烫伤先涂MEBO保护创面，再用手术刀将焦痂方格状切划松解，然后按照Ⅲ度浅型烧烫伤创面处理方法进行规范治疗。

2较大面积的Ⅲ度深型烧烫伤创面，在病人生命体征稳定的情况下，可采取以上方法治疗。

附：焦痂格状划痕减压术图示