【临床特点】

1局部受压、感染、不治疗或西医干燥疗法治疗是耳软骨炎的主要原因。

2外耳持续性剧烈疼痛是最先出现且最常见的症状。伤员坐卧不安，不能入睡。

3外耳明显肿胀、发红，压痛明显，相邻的头皮有时也显著水肿，致耳廓向前突出。

4数日后，局部变软，有波动感，切开或自行溃破后，疼痛及压痛减轻。如果引流不畅，也可反复发作。

5常伴畏寒、发热、精神差、食欲不振、白细胞增高等全身中毒症状。

6主要病理改变为软骨间质广泛丧失、遗留缺乏软骨细胞的化脓性腔隙及嗜中性白细胞浸润。

7外耳肿胀、疼痛和压痛时，即可诊断为化脓性耳软骨炎。

【治疗技术】

1预防

（1）外耳烧伤的伤员仰卧时，宜用小枕头，使耳廓悬空不接触枕头；侧卧时，睡在有洞的枕头上，耳廓置洞内使之不受压。

（2）采用MEBO行暴露疗法，使创面形成湿性痂皮，及时涂药，涂药前经常清除创面上的分泌物、液化物以免痂皮干燥。当伤员仰卧时，颜面分泌物或渗出物易聚在耳廓内，应及时用干棉球(签)清除干净，使耳廓清洁，以减少感染机会。

（3）Ⅲ度焦痂，一般不用西医手术切除坏死皮肤，有耳轮烧伤坏死者可用剪刀剪至正常组织，然后涂MEBO或移植薄皮片，术后暴露或包扎皆可。Ⅲ度焦痂脱落后，应及时涂MEBO覆盖创面，有时在正常耳软骨边缘暴露，也可愈合，不发生感染。

（4）如果焦痂厚而完整，MEBO不易渗透而干燥，妨碍引流时，可用普通手术刀划痕涂MEBO持续湿润，使痂皮尽早脱落，以减轻感染、水肿和局部血液循环障碍程度，从而减少耳软骨坏死。

2治疗

(1)切开引流要及时，不然会往往导致更多或全部耳软骨坏死。因此，不必等待明显脓液积存，即可予以切开引流，MEBO覆盖或放置MEBO纱布条引流。

(2)引流要通畅，要保持切口够大，切口内可填充MEBO纱布条等，并及时更换敷料。

(3)病变局限者，切除局部软骨，待生长肉芽组织后可继续涂MEBO治疗,直至创面愈合。

(4)病变广泛者，可先沿耳轮外缘对口切开，敞开伤口，放MEBO纱条每日换药，待疼痛和水肿消失后，再仔细检查，裸露软骨不要剥离或彻底切除；亦可再植皮。

【注意事项】

1耳廓皮肤烧伤未波及耳软骨或未并发耳软骨炎者，其愈合过程及处理与一般皮肤烧伤相同。西医对波及耳软骨的Ⅲ度烧伤，治疗方法常使耳廓干性坏死，坏死脱落后，耳廓缺损，毁形。但MEBO治疗时，不完全性干性坏死，经历软骨液化过程，切开引流或溃疡形成后，耳廓坏死部分逐渐溶化脱落，耳廓部分缺损。

2化脓性耳软骨炎为烧伤常见并发症之一，一般于伤后3～5周发生，但也有1～2周或迟到8～9周发生者。如发生于耳轮、双耳轮或三角区等缺乏皮下组织的区域，一般为局限性，但也可蔓延扩散，甚至酿成全耳软骨炎。

化脓性耳软骨炎一旦发生，不但治疗困难，增加伤员痛苦，而且遗留难以修复的外耳畸形，所以应预防耳软骨炎发生。临床上应注意耳廓烧伤的治疗及护理，防止受压，及时MEBO治疗，保持局部湿润与清洁，尽快再生愈合创面。